郑州美中商都妇产医院郑瑞君教授分享：从七个维度分析复发性流产

在生殖科的所有疾病里，复发性流产大概是最让人心碎的。一次次的希望，一次次的落空，给患者和家庭带来的心理创伤远非语言所能形容。而临床医生的责任，就是在一片迷雾中找到那个导致反复失去的确切病因。

　　2025年12月，随着《复发性流产病因分级筛查临床实践中国专家共识(2025年版)》的正式发布，复发性流产的病因筛查有了系统化的指南。在郑州美中商都妇产医院生殖科，记者跟随近40年专注这一领域的郑瑞君教授，梳理出病因筛查中必须排查的七个维度。郑瑞君教授是国家级名老中医褚玉霞教授学术继承人、河南省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员、1987年师从高耀洁教授。

　　维度一：遗传因素

　　夫妻双方染色体核型分析是基础筛查项目。父母一方存在染色体平衡易位、罗氏易位等，可导致反复流产。约3%至8%的复发性流产夫妇可检出染色体异常。

　　维度二：解剖因素

　　通过宫腔镜或三维超声评估宫腔形态，排查子宫纵隔、宫腔粘连、黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉等器质性病变。这些都会影响胚胎着床和发育的物理空间。

　　维度三：内分泌因素

　　全面评估黄体功能、甲状腺功能、泌乳素水平及糖代谢状态。甲减、甲亢、高泌乳素血症、胰岛素抵抗等内分泌疾病，均与复发性流产明确相关。

　　维度四：免疫因素

　　这是近年研究进展最快的领域。郑瑞君教授作为河南省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员，对此尤为关注。她指出，筛查应包括自身免疫指标(抗磷脂抗体、抗核抗体谱等)和同种免疫相关指标。抗磷脂综合征是导致复发性流产最常见的可治性免疫病因，如能规范治疗，活产率可显著提高。

　　维度五：血栓前状态

　　无论是遗传性还是获得性易栓症，均可导致胎盘微血栓形成，影响胚胎的血液供应，是复发性流产不可忽视的病因。需通过凝血功能全套筛查进行排查。

　　维度六：感染因素

　　慢性子宫内膜炎、生殖道病原体感染等，在有些病例中与复发性流产有关。这一维度的检查常被遗漏。

　　维度七：生活方式与心理因素

　　长期熬夜、吸烟、酗酒及严重焦虑、抑郁状态，均与流产风险增高存在关联。2025年专家共识已将心理因素纳入评估体系。

　　“七个维度不是说要每一个人都全套查一遍。”郑瑞君教授说，“而是要有层次地查——先查最常见的、最容易干预的病因，再逐步深入排查罕见病因。这就像破案，先从最可能的线索入手，而不是上来就把所有卷宗翻一遍。”

　　【专家名片】 郑瑞君，郑州美中商都妇产医院生殖科主任医师、教授、硕士研究生导师。国家级名老中医褚玉霞教授名医工作室学术继承人，河南省免疫学会生殖免疫专业委员会副主任委员。在复发性流产病因筛查与中西医结合保胎方面积累了近40年经验。目前坐诊于郑州美中商都妇产医院。